Aanmelden - Doetinchem

Gegevens ouder/verzorger

Voorletters:	_*
Tussenvoegsel:		Achternaam:	_*
Tussenvoegsel:		Meisjesnaam:
Geslacht:	Man Vrouw_*
Straatnaam:	_*	Huisnummer:	_*
Postcode:	_*	Woonplaats:	_*
Telefoon:	_*
Telefoon 2:
E-mail adres:	_*

Dit is een eenoudergezin:

Gegevens ouder/verzorger 2

Voorletters:	_*
Tussenvoegsel:		Achternaam:	_*
Tussenvoegsel:		Meisjesnaam:
Geslacht:	Man Vrouw_*
Straatnaam:		Huisnummer:
Postcode:		Woonplaats:
Telefoon:
Telefoon 2:
E-mail adres:
Deze ouder/verzorger heeft afwijkende gegevens:

Hoeveel kinderen wilt u voor deze activiteit inschrijven?

Schoolgegevens
Schoolnaam:	_*	Plaats:	_*

Opvang
Maakt het kind gebruik van de opvang voor aanvang van de activiteit?_*
Maakt het kind gebruik van de opvang na de activiteit?_*

Vervoergegevens
Hoe gaat het kind vanuit school naar Toppie?
Heeft het kind een fiets bij zich?
Hoe gaat het kind naar huis?

Schoolgegevens
Schoolnaam:	_*	Plaats:	_*

Opvang
Maakt het kind gebruik van de opvang voor aanvang van de activiteit?_*
Maakt het kind gebruik van de opvang na de activiteit?_*

Vervoergegevens
Hoe gaat het kind vanuit school naar Toppie?
Heeft het kind een fiets bij zich?
Hoe gaat het kind naar huis?

Schoolgegevens
Schoolnaam:	_*	Plaats:	_*

Opvang
Maakt het kind gebruik van de opvang voor aanvang van de activiteit?_*
Maakt het kind gebruik van de opvang na de activiteit?_*

Vervoergegevens
Hoe gaat het kind vanuit school naar Toppie?
Heeft het kind een fiets bij zich?
Hoe gaat het kind naar huis?

Schoolgegevens
Schoolnaam:	_*	Plaats:	_*

Opvang
Maakt het kind gebruik van de opvang voor aanvang van de activiteit?_*
Maakt het kind gebruik van de opvang na de activiteit?_*

Vervoergegevens
Hoe gaat het kind vanuit school naar Toppie?
Heeft het kind een fiets bij zich?
Hoe gaat het kind naar huis?

Opmerkingen

Medewerkers

Actief4kids is altijd op zoek naar enthousiaste en gekwalificeerde medewerkers. Heeft u zelf interesse of kent u iemand in uw naaste omgeving? Vul dan de onderstaande gegevens in zodat we contact op kunnen nemen:

Naam:
Telefoonnummer of e-mailadres:

Activiteit	Maandag	Dinsdag	Woensdag	Donderdag	Vrijdag
Voetbal
Gymmen/turnen
Zwemmen
Dansen
Tennis

Activiteit	Maandag	Dinsdag	Woensdag	Donderdag	Vrijdag
Voetbal
Gymmen/turnen
Zwemmen
Dansen
Tennis

Activiteit	Maandag	Dinsdag	Woensdag	Donderdag	Vrijdag
Voetbal
Gymmen/turnen
Zwemmen
Dansen
Tennis

Activiteit	Maandag	Dinsdag	Woensdag	Donderdag	Vrijdag
Voetbal
Gymmen/turnen
Zwemmen
Dansen
Tennis

Voornaam:	_*
Tussenvoegsel:		Achternaam:	_*
Geslacht:	Man Vrouw_*
Geboortedatum:	_*
Straatnaam:		Huisnummer:
Postcode:		Woonplaats:
Telefoon:
Telefoon 2:
E-mail adres:

Dit kind heeft afwijkende adresgegevens: